Sağlık sigortanızın
karşıladıkları
Şikâyetinizin tıbbi bir nedeni varsa izlenecek bir yol vardır. Cilt terapisi çoğu sigorta şirketinde tamamlayıcı paketin kapsamındadır; gerisi poliçenize bağlıdır: hangi pakete sahip olduğunuz, bunun üst sınırının ne olduğu ve aile hekiminizin (huisarts) sevk belgesi yazması gerekip gerekmediği.
Koşullar ve üst sınırlar yıldan yıla ve paketten pakete değişir. Güncel tutarınız bu yüzden kendi poliçenizde yazar ve doğru olan da oradaki bilgidir. Burada anlatılan, işin nasıl yürüdüğüdür; bu da yıldan yıla aynı kalır.
- Tüm sağlık sigortası şirketleriyle anlaşmalıSigorta şirketinizle anlaşmamız olup olmadığını araştırmanıza gerek yok. Var, hepsiyle.
- Kwaliteitsregister Paramedici (kalite sicili)Cilt terapistlerimiz bu sicile kayıtlıdır. Birçok tamamlayıcı paket, sigorta karşılaması için bunu şart koşar.
- Nederlandse Vereniging van Huidtherapeuten (NVH)Cilt terapistlerimiz bu meslek birliğinin üyesidir. Üyeler için Kwaliteitsregister Paramedici kaydı zorunludur.
- ANBOS üyesiGüzellik uzmanlarının sektör birliği; eğitim, hijyen ve şikâyetlerin ele alınması konusunda şartlar koyar.
- SKIN RegisterGüzellik uzmanları için kalite sicili. Güzellik uzmanlarımız bu sicilde kendi adlarıyla kayıtlıdır.
Sigorta şirketinizi seçin, nereye bakmanız gerektiğini görün
Her sigorta şirketi için poliçede nereye bakmanız gerektiği ve en sık hangi koşulun engel olduğu yazıyor. Paketinizde tam olarak ne olduğunu ise yalnızca orada görebilirsiniz.
Resepsiyonda, randevudan sonra
Onaya giden yol böyle ilerler.
Her soruda, yanıt olumsuz çıksa bile ne durumda olduğunuz yazıyor. Çoğu site bu yarıyı atlar; oysa işinize yarayan tam da bu yarıdır.
Birinci soru
Tıbbi bir neden var mı?
Gerçekten önemli olan tek soru bu ve tedaviyle değil, şikâyetle ilgili. Aynı lazer bir durumda tıbbi, başka bir durumda kozmetik olabilir.
Evet ise
O zaman kozmetik bakım kapsamına girer ve ücretini kendiniz ödersiniz. Bu her klinik ve her sigorta şirketi için geçerlidir, çünkü sistem böyle kurulmuştur.
Hayır ise
O zaman ikinci soruya geçersiniz. Tıbbi bir neden olup olmadığına bir doktor karar verir.
İkinci soru
Tamamlayıcı sigortanızın kapsamında mı?
Cilt terapisi çoğu sigorta şirketinde temel pakette değil, tamamlayıcı pakettedir. Tam olarak neyi kapsadığı hem sigorta şirketine hem de pakete göre değişir ve her yıl yenilenir.
Evet ise
O zaman ücretini kendiniz ödersiniz; bu da gayet iyi bir seçim olabilir. Tek fark, bunu önceden ve fiyatıyla birlikte bilmenizdir.
Hayır ise
O zaman hemen yıllık üst sınıra ve aile hekiminizden sevk gerekip gerekmediğine bakın. En sık gözden kaçan ikincisidir.
Üçüncü soru
Sevk gerekiyor mu?
Birçok paket yalnızca aile hekiminizden sevk varsa karşılar ve bu sevkin tedavi başlamadan önce alınmış olması gerekir.
Evet ise
O zaman doğrudan gelebilirsiniz. Yine de ön görüşmede sigorta karşılaması beklediğinizi belirtin; böylece her şeyin yolunda olup olmadığına hemen bakılır.
Hayır ise
O zaman sevki önce, randevunuzdan önce ayarlayın. Sigorta şirketleri sonradan gönderilen sevki nadiren kabul eder ve o fatura size kalır.
Bunu birlikte hallederiz.
Sigorta karşılaması, iki taraf da kendi payına düşeni yaptığında sonuçlanır. Burada hangi kısmın bize, hangi kısmın size ait olduğunu görürsünüz; böylece bunu fatura önünüze geldiğinde değil, önceden bilirsiniz.
Bizim yaptıklarımız
- Bir tedavinin ne kadar tuttuğunu önceden ve eksiksiz söylemek
- Faturanıza tam olarak ne yapıldığını yazmak; böylece faturayı sigortaya sunabilirsiniz
- Henüz izlemediğiniz tıbbi bir yol olduğunu düşünürsek bunu ön görüşmede söylemek
Sizin yaptıklarınız
- Poliçe koşullarınızda cilt terapisine bakmak ya da nereye bakmanız gerektiğini bize sormak
- Paketiniz şart koşuyorsa aile hekiminizden sevk almak
- Sonrasında faturayı sigorta şirketinize sunmak
İlki size para kazandırır.
İnsanlar doğru olmayan bir bilgiye dayanarak tedaviyi erteliyor. Bu yüzden bu yanılgı en üstte.
İnsanların düşündüğü
Bu, eigen risico (yıllık muafiyet) tutarımdan düşer
Tamamlayıcı sigortanızdan karşılanıyorsa hayır. Eigen risico temel sağlık sigortasına aittir. Birçok kişi önce yüzlerce euro ödeyeceğini düşünerek tedaviyi erteliyor; burada durum böyle değil.
İnsanların düşündüğü
Sigortam cilt terapisini karşılıyor, o hâlde bunu da karşılar
Sigorta karşılaması tedavinin adına değil; şikâyete ve tedaviyi kimin yaptığına bağlıdır. Aynı randevuya gelen iki kişi farklı bir yanıt alabilir.
İnsanların düşündüğü
Bunu klinik benim için halleder
Faturanıza tam olarak ne yapıldığını yazarız, böylece faturayı sigortaya sunabilirsiniz. Poliçenizin neyi kapsadığı yalnızca poliçenizde yazar ve bu konuşmayı sigorta şirketinizle siz yaparsınız. Nereye bakacağınızı bilmiyorsanız ön görüşmede bize sorun.
İnsanların düşündüğü
Nasılsa sonra öğrenirim
Sevk ya da onay ancak tedavi başlamadan önce alınmışsa geçerlidir. Önceden ayarlarsanız çoğu zaman aile hekiminize tek bir telefon yeterlidir.